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Guide des droits et des démarches administratives

Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C)

Vous avez de faibles ressources ? La complémentaire santé solidaire vous aide pour vos dépenses de santé. Elle remplace la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Elle permet de vous faire rembourser la part complémentaire de vos dépenses de santé. Cela signifie que cette aide rembourse ce qui n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie. La complémentaire santé solidaire est gratuite ou payante selon vos revenus.

Cas général

À quoi sert la complémentaire santé solidaire ?

Si vous avez de faibles ressources , la complémentaire santé solidaire vous aide pour vos dépenses de santé.Grâce à la complémentaire santé solidaire, vos dépenses de santé sont remboursées entièrement, dans la limite des tarifs de la sécurité sociale.
Attention
Sans cette aide, vous devez payer la part complémentaire, c'est-à-dire ce qui n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
En plus de l'aide financière, vous avez droit à d'autres avantages :
  • Pas de dépassements d'honoraires sur les tarifs médicaux si vous respectez votre parcours de soins. Cela signifie de passer d'abord par votre médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste

  • En cas d'hospitalisation, remboursement du forfait journalier. C'est le montant quotidien que vous devez normalement payer pour l'hébergement et la nourriture

  • Pas de franchise médicale ou de participation forfaitaire de 1 € à payer

  • Tiers-payant : vous n'avez pas à faire l'avance des frais médicaux.

  • Forfaits de remboursement pour prothèses dentaires, lunettes, aides auditives

  • Forfaits de remboursement pour des dispositifs médicaux comme un canne, un fauteuil roulant ou des pansements

  • Réductions sur vos billets de train selon la région (si vous avez la complémentaire santé solidaire gratuite)

Exemple
À la pharmacie, vous n'avancez pas d'argent pour vos médicaments.

Comment savoir si vous êtes concerné par la complémentaire santé solidaire ?

Un simulateur vous permet de savoir si vous pouvez bénéficier de la complémentaire santé solidaire :
Estimer ses droits à la complémentaire santé solidaire
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Attention
L'attribution de la complémentaire santé solidaire gratuite est automatique pour les moins de 25 ans à la charge de bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA). Ce droit est renouvelé automatiquement après une période d'un an.

Selon vos revenus

Pour obtenir la complémentaire santé solidaire, vos revenus ne doivent pas dépasser un certain montant. Elle est gratuite ou payante selon le niveau de vos revenus.
À savoir
si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuite. Cette attribution de la CSS est automatique sauf opposition de votre part.

Nouvelle demande

Selon vos revenus, la complémentaire santé solidaire sera gratuite ou payante (avec participation).Si vos revenus ne dépassent pas ceux indiqués dans le tableau suivant, la complémentaire santé solidaire est gratuite  :
Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
Nombre de personnes au foyerPlafond annuel de ressources1 personne9 719 €2 personnes14 578 €3 personnes17 494 €4 personnes20 409 €Par personne en +3 887 €Elle est payante si vos revenus sont compris dans la fourchette suivante :
Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S payante
Nombre de personnes au foyerPlafond annuel de ressources1 personneEntre 9 719 € et 13 120 €2 personnesEntre 14 578 € et 19 680 €3 personnesEntre 17 494 € et 23 616 €4 personnesEntre 20 409 €et 27 553 €Par personne supplémentaireEntre 3 887 € et 5 248 €Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours d'une période de 12 mois. Cette période va du 13e mois jusqu'au 2e mois civil qui précède le mois de la demande.Exemple : vous faites une demande le 15 février 2023. Le mois de la demande est donc le mois de février. La période prise en compte (entre le 13e et 2e mois avant) est donc la période qui va du 1er janvier 2022 au 31 décembre.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €

Vous étiez bénéficiaire de la CMU-C

Rien ne change. Vous ne devez rien payer en plus : vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuitement.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
Composition du foyerPlafond annuel de ressources1 personne9 719 €2 personnes14 578 €3 personnes17 494 €4 personnes20 409 €Par personne en +3 887 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €
À noter
Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours d'une période de 12 mois. Cette période va du 13e mois jusqu'au 2e mois civil qui précède le mois de la demande.Exemple : vous faites une demande le 15 février 2023. Le mois de la demande est donc le mois de février. La période prise en compte (entre le 13e et 2e mois avant) est donc la période qui va du 1er janvier 2022 au 31 décembre.

Bénéficiaire de l'ACS

Vous avez droit à la complémentaire santé solidaire en payant un faible montant, qui dépend de votre domicile et du nombre de personnes dans votre foyer.Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours d'une période de 12 mois. Cette période va du 13e mois jusqu'au 2e mois civil qui précède le mois de la demande.Exemple : vous faites une demande le 15 février 2023. Le mois de la demande est donc le mois de février. La période prise en compte (entre le 13e et 2e mois avant) est donc la période qui va du 1er janvier 2022 au 31 décembre.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S avec participation financière
FoyerNombre de personnesPlafond annuel de ressources1 personne13 120 €2 personnes19 680 €3 personnes23 616 €4 personnes27 553 €Par personne supplémentaire5 248 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €L'âge pris en compte est l'âge au 1er janvier de l'année d'attribution du droit à la complémentaire santé solidaire.
Participation financière de l'assuré
Âge au 1er janvier de l'année d'attribution de la C2SMontant mensuelde la participation financière (cas général)29 ans et moins8 €De 30 à 49 ans14 €De 50 à 59 ans21 €De 60 à 69 ans25 €De 70 ans et plus30 €

Selon votre résidence

Vous êtes français

Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
  • Vous devez résider en France sans interruption depuis plus de 3 mois

  • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

  • Vous êtes inscrit dans un établissement d'enseignement en France

  • Vous faites un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

  • Vous percevez certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, allocations logement, aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

  • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

À noter
si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative.

Vous êtes étranger

Vous vivez en France depuis plus de 3 mois

Vous devez remplir les 2 conditions suivantes :
  • Avoir un titre de séjour valide pour séjourner en France

  • Résider en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois

Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
À savoir
si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

Présent depuis moins de 3 mois

Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
  • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

  • Vous êtes Inscrit dans un établissement d'enseignement ou effectuez un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou vous êtes inscrit à un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

  • Vous bénéficiez de certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, de logement, d'aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

  • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
À savoir
si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

Comment faire la demande de complémentaire santé solidaire ?

En ligne

Vous pouvez faire une demande en ligne sur votre compte Ameli.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par courrier

    Vous devez remplir le formulaire cerfa n°12504 et l'envoyer à votre organisme d'assurance maladie.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
    CERFA 12504*10
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par procuration

    Vous avez un compte Ameli

    Si vous ne pouvez pas vous déplacer, il est possible de donner une procuration à un majeur.Il pourra ainsi réaliser à votre place la démarche dans l'un des points d'accueil.Cette procuration s'effectue en vous connectant à votre compte Ameli.
  • Ameli : faire une procuration
  • La procuration est valable un mois.Votre représentant doit se rendre à l'un des points d'accueil de la CPAM avec les documents suivants :
    • Procuration datée et signée par vous

    • Sa pièce d'identité

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)

    À noter
    vous pouvez mettre fin à tout moment à cette procuration en allant sur votre compte Ameli.

    Vous n'avez pas de compte Ameli

    Vous remplissez un document écrit donnant procuration à un tiers en précisant son identité. Vous datez et vous signez ce document.Votre représentant devra se présenter à l'un des points d'accueil avec les documents suivants :
    • Document de procuration

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité ou passeport)

    • Sa propre pièce d'identité

    Comment l'Assurance maladie étudie la demande de complémentaire santé solidaire ?

    Votre organisme d'assurance maladie vous donne sa décision au plus tard 2 mois après avoir reçu votre demande. Si vous n'avez pas de réponse pendant plus 2 mois après votre demande, cela veut dire que votre demande est acceptée.La décision vous indique, si besoin, le montant que vous devez payer pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire.Vous avez reçu un refus mais vous pensez remplir les conditions pour avoir la complémentaire santé solidaire ?Vous avez 2 mois, à partir du jour où vous avez reçu le refus (notification) pour faire une demande à la commission de recours amiable (CRA).

    Combien de temps dure la complémentaire santé solidaire ?

    C2S gratuite

    La complémentaire santé solidaire gratuite dure 1 an à partir de la date indiquée sur l'attestation de droit. Cette période est renouvelable.

    C2S payante

    La complémentaire santé solidaire payante dure 1 an. Cette durée est renouvelable.La durée de validité démarre le 1er jour du mois après votre envoi des éléments nécessaires pour payer la participation que vous demande votre organisme d'assurance maladie. Vous avez 3 mois pour envoyer ces documents.Si vous ne payez pas le montant dû pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire, vous n'y aurez plus droit, de façon temporaire.

    Faut-il renouveler la complémentaire santé solidaire ?

    Cas général

    Oui, vous devez renouveler la complémentaire santé solidaire (gratuite ou payante) chaque année.Vous devez demander le renouvellement entre 4 et 2 mois avant la date de fin (l'échéance) indiquée sur l'attestation. Vous devez demander le renouvellement de la même manière que la 1ère demande et joindre tous les documents demandés.

    Vous percevez le RSA

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Vous percevez l'Aspa

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Alsace-Moselle

    À quoi sert la complémentaire santé solidaire ?

    Si vous avez de faibles ressources , la complémentaire santé solidaire vous aide pour vos dépenses de santé.Grâce à la complémentaire santé solidaire, vos dépenses de santé sont remboursées entièrement, dans la limite des tarifs de la sécurité sociale.
    Attention
    Sans cette aide, vous devez payer la part complémentaire, c'est-à-dire ce qui n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
    En plus de l'aide financière, vous avez droit à d'autres avantages :
    • Pas de dépassements d'honoraires sur les tarifs médicaux si vous respectez votre parcours de soins. Cela signifie de passer d'abord par votre médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste

    • En cas d'hospitalisation, remboursement du forfait journalier. C'est le montant quotidien que vous devez normalement payer pour l'hébergement et la nourriture

    • Pas de franchise médicale ou de participation forfaitaire de 1 € à payer

    • Tiers-payant : vous n'avez pas à faire l'avance des frais médicaux.

    • Forfaits de remboursement pour prothèses dentaires, lunettes, aides auditives

    • Forfaits de remboursement pour des dispositifs médicaux comme un canne, un fauteuil roulant ou des pansements

    • Réductions sur vos billets de train selon la région (si vous avez la complémentaire santé solidaire gratuite)

    Exemple
    À la pharmacie, vous n'avancez pas d'argent pour vos médicaments.

    Quelles sont les conditions de ressources pour avoir droit à la complémentaire santé solidaire ?

    Suivant vos ressources, une participation vous sera demandée.
    À savoir
    si vous, ou un membre de votre foyer, bénéficiez du revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuite.
    Un simulateur vous permet de savoir si vous pouvez bénéficier de la complémentaire santé solidaire :
    Estimer ses droits à la complémentaire santé solidaire
    Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
    À savoir
    L'attribution de la complémentaire santé solidaire est automatique pour les moins de 25 ans à la charge de bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA). Ce droit est renouvelé automatiquement après une période d'un an.

    Nouvelle demande

    Selon vos revenus, la complémentaire santé solidaire sera gratuite ou payante (avec participation).Elle est gratuite si vos revenus ne dépassent pas ceux indiqués dans le tableau suivant :
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
    Composition du foyerPlafond annuel de ressources1 personne9 719 €2 personnes14 578 €3 personnes17 494 €4 personnes20 409 €Par personne en +3 887 €Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.Elle est payante si vos revenus sont compris dans la fourchette suivante :
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S avec participation financière
    FoyerNombre de personnesPlafond annuel de ressources1 personneEntre 9 719 € et 13 120 €2 personnesEntre 14 578 € et 19 680 €3 personnesEntre 17 494 € et 23 616 €4 personnesEntre 20 409 €et 27 553 €Par personne supplémentaireEntre 3 887 € et 5 248 €Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours des 12 mois précédant la demande.Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €

    Vous étiez bénéficiaire de la CMU-C

    Rien ne change. Vous ne devez rien payer en plus : vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuitement.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
    Composition du foyerPlafond annuel de ressources1 personne9 719 €2 personnes14 578 €3 personnes17 494 €4 personnes20 409 €Par personne en +3 887 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €
    À noter
    les revenus pris en compte correspondent à ce que vous avez gagné ou perçu, au cours des 12 mois avant votre demande.

    Bénéficiaire de l'ACS

    Vous avez droit à la complémentaire santé solidaire en payant un faible montant, qui dépend de votre domicile et du nombre de personnes dans votre foyer.Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours des 12 mois précédant la demande.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S avec participation financière
    FoyerNombre de personnesPlafond annuel de ressources1 personne13 120 €2 personnes19 680 €3 personnes23 616 €4 personnes27 553 €Par personne supplémentaire5 248 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €L'âge pris en compte est l'âge au 1er janvier de l'année d'attribution du droit à la complémentaire santé solidaire.
    Participation financière de l'assuré
    Âge au 1er janvier de l'année d'attribution de la C2SMontant mensuelde la participation financière en Alsace-Moselle29 ans et moins2,80 €De 30 à 49 ans4,90 €De 50 à 59 ans7,30 €De 60 à 69 ans8,70 €De 70 ans et plus10,50 €

    Quelles sont les conditions de résidence en France pour avoir droit à la complémentaire santé solidaire ?

    Vous êtes français

    Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
    • Vous devez résider en France sans interruption depuis plus de 3 mois

    • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

    • Vous êtes inscrit dans un établissement d'enseignement en France

    • Vous faites un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

    • Vous percevez certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, allocations logement, aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

    • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

    À noter
    si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative.

    Vous êtes étranger

    Vous vivez en France depuis plus de 3 mois

    Vous devez remplir les 2 conditions suivantes :
    • Avoir un titre de séjour valide pour séjourner en France

    • Résider en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois

    Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
    À savoir
    si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

    Présent depuis moins de 3 mois

    Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
    • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

    • Vous êtes Inscrit dans un établissement d'enseignement ou effectuez un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou vous êtes inscrit à un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

    • Vous bénéficiez de certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, de logement, d'aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

    • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

    Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
    À savoir
    si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

    Comment faire la demande de complémentaire santé solidaire ?

    En ligne

    Vous pouvez faire une demande en ligne sur votre compte Ameli.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par courrier

    Vous devez remplir le formulaire cerfa n°12504 et l'envoyer à votre organisme d'assurance maladie.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
    CERFA 12504*10
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par procuration

    Vous avez un compte Ameli

    Si vous ne pouvez pas vous déplacer, il est possible de donner une procuration à un majeur.Il pourra ainsi réaliser à votre place la démarche dans l'un des points d'accueil.Cette procuration s'effectue en vous connectant à votre compte Ameli.
  • Ameli : faire une procuration
  • La procuration est valable un mois.Votre représentant doit se rendre à l'un des points d'accueil de la CPAM avec les documents suivants :
    • Procuration datée et signée par vous

    • Sa pièce d'identité

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)

    À noter
    vous pouvez mettre fin à tout moment à cette procuration en allant sur votre compte Ameli.

    Vous n'avez pas de compte Ameli

    Vous remplissez un document écrit donnant procuration à un tiers en précisant son identité. Vous datez et vous signez ce document.Votre représentant devra se présenter à l'un des points d'accueil avec les documents suivants :
    • Document de procuration

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité ou passeport)

    • Sa propre pièce d'identité

    Comment l'Assurance maladie étudie la demande de complémentaire santé solidaire ?

    Votre organisme d'assurance maladie vous donne sa décision au plus tard 2 mois après avoir reçu votre demande. Si vous n'avez pas de réponse pendant plus 2 mois après votre demande, cela veut dire que votre demande est acceptée.La décision vous indique, si besoin, le montant que vous devez payer pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire.Vous avez reçu un refus mais vous pensez remplir les conditions pour avoir la complémentaire santé solidaire ?Vous avez 2 mois, à partir du jour où vous avez reçu le refus (notification) pour faire une demande à la commission de recours amiable (CRA).

    Combien de temps dure la complémentaire santé solidaire ?

    C2S gratuite

    La complémentaire santé solidaire gratuite dure 1 an à partir de la date indiquée sur l'attestation de droit.

    C2S payante

    La complémentaire santé solidaire payante dure 1 an.La durée de validité démarre le 1er jour du mois après votre envoi des éléments nécessaires pour payer la participation que vous demande votre organisme d'assurance maladie. Vous avez 3 mois pour envoyer ces documents.Si vous ne payez pas le montant dû pour bénéficier de la C2S vous n'y aurez plus droit, de façon temporaire.

    Faut-il renouveler la complémentaire santé solidaire ?

    Cas général

    Oui, vous devez renouveler la complémentaire santé solidaire (gratuite ou payante) chaque année.Vous devez demander le renouvellement entre 4 et 2 mois avant la date de fin (l'échéance) indiquée sur l'attestation. Vous devez demander le renouvellement de la même manière que la 1ère demande et joindre tous les documents demandés.

    Vous percevez le RSA

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Vous percevez l'Aspa

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Outre-mer (Dom)

    Attention
    La complémentaire santé solidaire n'est pas applicable à Mayotte. Elle le sera le 1er janvier 2024. En attendant, les assurés du régime de Mayotte ayant de faibles revenus peuvent demander une prise en charge à 100 %.

    À quoi sert la complémentaire santé solidaire ?

    Si vous avez de faibles ressources , la complémentaire santé solidaire vous aide pour vos dépenses de santé.Grâce à la complémentaire santé solidaire, vos dépenses de santé sont remboursées entièrement, dans la limite des tarifs de la sécurité sociale.
    Attention
    Sans cette aide, vous devez payer la part complémentaire, c'est-à-dire ce qui n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
    En plus de l'aide financière, vous avez droit à d'autres avantages :
    • Pas de dépassements d'honoraires sur les tarifs médicaux si vous respectez votre parcours de soins. Cela signifie de passer d'abord par votre médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste

    • En cas d'hospitalisation, remboursement du forfait journalier. C'est le montant quotidien que vous devez normalement payer pour l'hébergement et la nourriture

    • Pas de franchise médicale ou de participation forfaitaire de 1 € à payer

    • Tiers-payant : vous n'avez pas à faire l'avance des frais médicaux.

    • Forfaits de remboursement pour prothèses dentaires, lunettes, aides auditives

    • Forfaits de remboursement pour des dispositifs médicaux comme un canne, un fauteuil roulant ou des pansements

    • Réductions sur vos billets de train selon la région (si vous avez la complémentaire santé solidaire gratuite)

    Exemple
    À la pharmacie, vous n'avancez pas d'argent pour vos médicaments.

    Quelles sont les conditions de ressources pour avoir droit à la complémentaire santé solidaire ?

    Suivant vos ressources, une participation vous sera demandée.
    À savoir
    si vous, ou un membre de votre foyer, bénéficiez du revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuite.
    Un simulateur vous permet de savoir si vous pouvez bénéficier de la complémentaire santé solidaire :
    Estimer ses droits à la complémentaire santé solidaire
    Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)L'attribution de la complémentaire santé solidaire est automatique pour les moins de 25 ans à la charge de bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA). Ce droit est renouvelé automatiquement après une période d'un an.

    Nouvelle demande

    Selon vos revenus la complémentaire santé solidaire sera gratuite ou payante (avec participation).Elle est gratuite si vos revenus ne dépassent pas ceux indiqués dans le tableau suivant :
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
    Composition du foyerPlafond annuel de ressources1 personne10 817 €2 personnes16 225 €3 personnes19 470 €4 personnes22 716 €Par personne en +4 327 €Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.Elle est payante si vos revenus sont compris dans la fourchette suivante :
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S avec participation financière
    FoyerNombre de personnesPlafond annuel de ressourcesDOM1 personneEntre 10 817 € et 14 603 €2 personnesEntre 16 225 € et 21 904 €3 personnesEntre 19 470 € et 26 285 €4 personnesEntre 22 716 € et 30 666 €Par personne supplémentaireEntre 4 327 € et 5 841 €Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours des 12 mois précédant la demande.Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €

    Vous étiez bénéficiaire de la CMU-C

    Rien ne change. Vous ne devez rien payer en plus : vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuitement.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S gratuite
    Composition du foyerPlafond annuel de ressources1 personne10 817 €2 personnes16 225 €3 personnes19 470 €4 personnes22 716 €Par personne en +4 327 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €
    À noter
    les « revenus » pris en compte correspondent à ce que vous avez gagné ou perçu, au cours des 12 mois avant votre demande.

    Bénéficiaire de l'ACS

    Vous avez droit à la complémentaire santé solidaire en payant un faible montant, qui dépend de votre domicile et du nombre de personnes dans votre foyer.Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours des 12 mois précédant la demande.Si vous avez des revenus de placements soumis à l'impôt sur le revenu (compte épargne, livret d'épargne bancaire, compte à terme, Perp...), les revenus pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition connu.
    Plafond de ressources pour l'attribution de la C2S avec participation financière
    FoyerNombre de personnesPlafond annuel de ressources1 personne14 603 €2 personnes21 904 €3 personnes26 285 €4 personnes30 666 €Par personne supplémentaire5 841 €Si vous touchez une aide au logement ou si vous êtes hébergé gratuitement ou propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources. Ce forfait dépend du nombre de personnes au foyer.
    Forfait logement en fonction du nombre de personnes au foyer
    Nombre de personnes au foyerForfait logement172,93 €2145,86 €3 ou +180,50 €L'âge pris en compte est l'âge au 1er janvier de l'année d'attribution du droit à la complémentaire santé solidaire.
    Participation financière de l'assuré
    Âge au 1er janvier de l'année d'attribution de la C2SMontant mensuelde la participation financière29 ans et moins8 €De 30 à 49 ans14 €De 50 à 59 ans21 €De 60 à 69 ans25 €De 70 ans et plus30 €

    Quelles sont les conditions de résidence en France pour avoir droit à la complémentaire santé solidaire ?

    Vous êtes français

    Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
    • Vous devez résider en France sans interruption depuis plus de 3 mois

    • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

    • Vous êtes inscrit dans un établissement d'enseignement en France

    • Vous faites un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

    • Vous percevez certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, allocations logement, aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

    • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

    À noter
    si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative.

    Vous êtes étranger

    Vous vivez en France depuis plus de 3 mois

    Vous devez remplir les 2 conditions suivantes :
    • Avoir un titre de séjour valide pour séjourner en France

    • Résider en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois

    Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
    À savoir
    si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

    Présent depuis moins de 3 mois

    Vous devez être dans l'une des situations suivantes :
    • Vous bénéficiez d'un régime obligatoire de sécurité sociale car vous avez une activité professionnelle en France qui dure plus de 3 mois

    • Vous êtes Inscrit dans un établissement d'enseignement ou effectuez un stage en France dans le cadre d'accords de coopération ou vous êtes inscrit à un stage de formation professionnelle pour une durée de plus de 3 mois

    • Vous bénéficiez de certaines prestations (prestations familiales, allocations aux personnes âgées, de logement, d'aide sociale, revenu de remplacement, allocation aux adultes handicapés, etc.)

    • Vous avez fait un volontariat international à l'étranger et n'avez pas droit à l'assurance maladie d'une autre façon.

    Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez obtenir une adresse administrative auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
    À savoir
    si vous êtes en situation irrégulière (c'est-à-dire que nous n'avez pas de papiers ou de droit d'être en France), vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).

    Comment faire la demande de complémentaire santé solidaire ?

    En ligne

    Vous pouvez faire une demande en ligne sur votre compte Ameli.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par courrier

    Vous devez remplir le formulaire cerfa n°12504 et l'envoyer à votre organisme d'assurance maladie.
  • Demande de complémentaire santé solidaire
    CERFA 12504*10
  • Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
    • Avis d'impôt ou de situation déclarative à l'impôt (Asdir)

    • Avis de taxe foncière

    • Avis de taxe locale d'habitation

    • Si vous avez vécu à l'étranger au cours des 12 derniers mois : justificatif de situation fiscale et sociale de chaque pays concerné

    • Si vous êtes demandeur du RSA : attestation de ressources fournie par la Caf ou la MSA

    Vous devrez peut-être donner aussi d'autres informations complémentaires pour l'étude de votre demande.Depuis le 1er janvier 2022, lorsque vous faites une demande de RSA, les organismes chargés d'étudier votre demande réalisent les démarches pour vous attribuer la protection complémentaire. Vous pouvez vous opposer à cette démarche.

    Par procuration

    Vous avez un compte Ameli

    Si vous ne pouvez pas vous déplacer, il est possible de donner une procuration à un majeur.Il pourra ainsi réaliser à votre place la démarche dans l'un des points d'accueil.Cette procuration s'effectue en vous connectant à votre compte Ameli.
  • Ameli : faire une procuration
  • La procuration est valable un mois.Votre représentant doit se rendre à l'un des points d'accueil de la CPAM avec les documents suivants :
    • Procuration datée et signée par vous

    • Sa pièce d'identité

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)

    À noter
    vous pouvez mettre fin à tout moment à cette procuration en allant sur votre compte Ameli.

    Vous n'avez pas de compte Ameli

    Vous remplissez un document écrit donnant procuration à un tiers en précisant son identité. Vous datez et vous signez ce document.Votre représentant devra se présenter à l'un des points d'accueil avec les documents suivants :
    • Document de procuration

    • Copie de votre pièce d'identité (carte nationale d'identité ou passeport)

    • Sa propre pièce d'identité

    Comment l'Assurance maladie étudie la demande de complémentaire santé solidaire ?

    Votre organisme d'assurance maladie vous donne sa décision au plus tard 2 mois après avoir reçu votre demande. Si vous n'avez pas de réponse pendant plus 2 mois après votre demande, cela veut dire que votre demande est acceptée.La décision vous indique, si besoin, le montant que vous devez payer pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire.Vous avez reçu un refus mais vous pensez remplir les conditions pour avoir la complémentaire santé solidaire ?Vous avez 2 mois, à partir du jour où vous avez reçu le refus (notification) pour faire une demande à la commission de recours amiable (CRA).

    Combien de temps dure la complémentaire santé solidaire ?

    C2S gratuite

    La complémentaire santé solidaire gratuite dure 1 an à partir de la date indiquée sur l'attestation de droit.

    C2S payante

    La complémentaire santé solidaire payante dure 1 an.La durée de validité démarre le 1er jour du mois après votre envoi des éléments nécessaires pour payer la participation que vous demande votre organisme d'assurance maladie. Vous avez 3 mois pour envoyer ces documents.Si vous ne payez pas le montant dû pour bénéficier de la C2S vous n'y aurez plus droit, de façon temporaire.

    Faut-il renouveler la complémentaire santé solidaire ?

    Cas général

    Oui, vous devez renouveler la complémentaire santé solidaire (gratuite ou payante) chaque année.Vous devez demander le renouvellement entre 4 et 2 mois avant la date de fin (l'échéance) indiquée sur l'attestation. Vous devez demander le renouvellement de la même manière que la 1ère demande et joindre tous les documents demandés.

    Vous percevez le RSA

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Vous percevez l'Aspa

    Le renouvellement est automatique : vous n'avez rien à faire.

    Où s'adresser ?

    Pour en savoir plus

    Modifié le 01/04/2023
    source www.service-public.fr